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丈夫参保全职太太生育也能报销,你知道这项福利吗?

来源:开平人社 时间:2018-05-17 作者:开平人才通 浏览量:

生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会保险制度。当用人单位与劳动者签订劳动合同或形成事实劳动关系,单位应当按照国家规定为职工缴纳生育保险费,并且不分男女,均应参加生育保险,这是每个单位应尽的义务和责任。生育保险由单位缴纳,职工个人不缴生育保险费。

根据《广东省职工生育保险规定》、《江门市人力资源和社会保障局关于贯彻落实广东省职工生育保险规定的意见》等文件精神,职工未就业配偶生育或终止妊娠的住院医疗费用按照我市城乡居民基本医疗保险生育或终止妊娠的医疗待遇标准执行,不享受生育津贴和计划生育手术医疗费用的待遇。


城乡居民基本医疗保险住院医疗费用社保基金年度内累计最高支付限额为20万元,城乡居民大病保险年度内累计最高赔付限额10万元。

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男职工未就业配偶办理生育医疗费用报销时,不需在定点医疗机构办理就医确认手续,先由个人支付住院生育或终止妊娠的医疗费用,并在生育或终止妊娠后次月起的2个月内(累计参加生育保险未满12个月的,待其累计参加生育保险满12个月后次月起的2个月内),携带以下相关资料到职工参保属地社保经办机构办理报销:

1

江门市职工生育保险生育医疗费用待遇申请表;

2

参保职工的社会保障卡和身份证(验原件,收复印件);

3

未就业配偶的身份证(验原件,收复印件);

4

住院收费收据原件(加盖医疗机构财务专用章);

5

住院收费清单原件(加盖医疗机构收费章);

6

疾病诊断证明书(加盖医疗机构疾病诊断或业务专用章,验原件,收复印件),属急诊、抢救、转诊的,还需提供急诊、抢救、转诊的相关证明材料原件;

7

医院病历或出院小结(生育当次)(验原件,收复印件);

8

属医技类费用(含CT及MRI检查)的必须提供检查诊断报告单(验原件,收复印件);

9

符合计划生育规定的证明(验原件,收复印件);

10

职工或职工未就业配偶的结婚证(验原件,收复印件);

11

职工未就业配偶的失业登记证明或户籍所在地居(村)委会提供的未就业证明(验原件,收复印件);

12

配偶户籍所在地社保经办机构提供的职工未就业配偶未享有生育保障的证明(验原件,收复印件);

13

代办人身份证(验原件,收复印件);

14

其他相关资料。


江门市生育保险定点医疗机构首批名单(开平)

医疗机构名称

级别

开平市中心医院

三级

开平市中医院

二级

开平市妇幼保健院

二级

开平市沙冈张立群医院

一级



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